- انتخاب كنيد - مجرد - مرد مجرد - زن متاهل - مرد متاهل - زن

  تاهل / جنسيت (بسيار مهم) :

- انتخاب كنيد - كم متوسط زياد بسيار زياد حياتي

  درجه اهميت درخواست شما (بسيار مهم) :

  نام و نام خانوادگی :

  سن :

-- انتخاب کنيد -- زير ديپلم ديپلم کاردانی کارشناسی کارشناسی ارشد دکترا حوزوی

  تحصیلات :

  شغل :

  کشور / استان / شهر محل زندگی :

-- انتخاب کنيد -- بله نه چندان اصلاً، به هیچ وجه

  خود را شخصی مذهبی میدانید؟

  -- انتخاب کنيد -- موتورهاي جستجوگر دوستان تبلیغات در سایر سایتها ایمیل تبلیغاتی هيچكدام   طريق ديگري داشته، اشاره نمائيد :

  طریقه ی آشنایی با ما :

  پست الکترونيکي (ايميل) :

  آدرس وبلاگ يا سايت (الزامي نيست) :

-- انتخاب کنيد -- ميدانستم اين كار گناه است ميدانستم اينكار مضر است هم ميدانستم مضر است هم گناه نه ميدانستم گناه است نه مضر

  در هنگام شروع ...

-- انتخاب کنيد -- هيچكدام كنجكاوي صحبت دوستان شروع بدست ديگري تنها بودن تمايلات جنسي زياد استرس و مشكلات روحي آزار جنسي در كودكي       دليل ديگري داشته، اشاره نمائيد :

  دليل شروع خودارضايي چه بوده است ؟

-- انتخاب کنيد -- پشيماني لذت آرامش عصبيت هيچ حس خاصي                حس ديگري داريد، اشاره نمائيد :  

  پس از خودارضايي چه حسي داريد ؟

-- انتخاب کنيد -- احساس ايجاد عوارض آن ازدواج اطلاعات درباره عوارضش اعتقادات مذهبي          دليل ديگري دارد، اشاره نمائيد :   

  به چه دليل مايل به ترك خودارضايي هستيد ؟

  چه مدت است که خود ارضایی ميكنيد؟

  در هفته حدوداً چندبار خودارضایی میکنید؟

  خودارضايي چه عارضه (ها) برايتان داشته است؟

  عارضه اي ديگري (هم) داشته ؟ توضيح دهيد.

  اکثراً در هنگام انجام این عمل به چه موضوعی فکر میکنید؟ (دقیقاً اشاره کنید) :

  اکثراً چه وقت و کجا اینکار را انجام میدهید؟

  بیشتر چگونه تحریک میشوید (با دیدن و یا فکر کردن بر روی چه چیزی) ؟

-- انتخاب کنيد -- با دست فرم خوابيدن بوسيله اشياء    روش ديگري داريد، اشاره نمائيد :   

  روش انجام خودارضايي در شما چيست ؟

-- انتخاب کنيد -- بله خير    چه مدت در رهايي بوديد؟ (در صورت سابقه ترك داشتن) :   

  آيا سابقه ترك داشته ايد ؟

-- انتخاب کنيد -- بله، كاملاً تا حدي بله نه، به هيچ وجه

  آيا به جنس موافق خود ميل جنسي داريد ؟

-- انتخاب کنيد -- بله، فقط يكبار بله، بيش از يكبار بله، بيش از پنج بار خير، نداشته ام   در صورت داشتن با كدام جنس :    -- انتخاب کنيد -- تنها با جنس مخالفم تنها با جنس موافقم هم با حنس مخالف و هم موافقم

  آيا تا بحال ارتباط جنسي با ديگري داشته ايد ؟(در صورت مجرد بودن پاسخ دهيد)

  توضيحات ديگر (در صورت نياز) :

 جهت مطالعه قوانين كليك نمائيد

  قوانين (حتماً مطالعه شود)